Единый телефон: 8 (846) 202-88-66

Миома матки. Можно ли избежать хирургического лечения?

Миома матки. Можно ли избежать хирургического лечения?

Уважаемые Дамы!

 

Давайте обсудим тему, которая волнует каждую взрослую женщину. Что вы знаете про миому матки?

Я не пишу клиническую лекцию и научную статью. Просто хочу поделиться с вами своими наблюдениями клинициста с двадцатилетним стажем.

Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая из гладкомышечных клеток одной из стенок матки (миометрия). Она возникает в результате неконтролируемого деления клеток. Существует множество научных теорий, которые пытаются объяснить этот феномен, однако его механизм до конца не выяснен. Миома матки (синонимы – лейомиома, фибромиома) представляет собой хаотично переплетающиеся мышечные волокна, приобретающие округлую форму (так называемые миоматозные узлы).

Миома матки - самая распространённая опухоль, встречающаяся у женщин. Если 10-15 лет назад считалось, что миома имеет место у каждой 2-3 женщины старше 32 лет, то в настоящее время статистика такова, что проявления данного заболевания отмечаются у каждой 2-4 женщины от 16 до 45 лет.

 

В самых общих чертах обращусь к классификации миомы матки.

 

По количеству узлов миома матки бывает:

  • одиночная (единственный узел);
  • множественная.

 

По локализации (как расположена):

  • подслизистая (субмукозная);
  • межмышечная (интерстициальная, интрамуральная);
  • подбрюшинная (субсерозная);
  • интралигаментарная (межмышечная).

 

По наличию симптомов:

  • симптомная;
  • бессимптомная

В последнее время отказываются от такого деления, полагая, что наличие миомы - это уже симптом.

 

Не будем останавливаться на причинах, которые гипотетически могут способствовать появлению и росту миомы матки. Оставим это теоретикам. Попробуем вместе ответить на вопрос: что делать конкретной женщине с диагнозом «миома матки»?

 

Прежде всего, призываю вас не отчаиваться, ибо, повторяю, миома матки -доброкачественный процесс (за исключением редчайших случаев перерождения).

Миома матки как клинический диагноз требует ультразвукового подтверждения. УЗИ – метод, позволяющий достойно диагностировать и мониторировать данный процесс.

 

При УЗИ необходимо ответить на вопросы:

  • миомные узлы – есть миомные узлы или их нет
  • количество миомных узлов;
  • размеры;
  • локализация.

 

Ответы на все эти вопросы позволят опытному специалисту предложить каждой женщине тот вид лечения, который подходит именно ей. Арсенал средств для этого, поверьте, очень велик.

Остановимся на информации о некоторых современных методах лечения миомы матки.

 

Первая группа методов – консервативное (нехирургическое) лечение.

  • Синтетические прогестины и оральные контрацептивы не имеют никаких значимых преимуществ перед назначением плацебо («пустышка»).
  • Агонисты ГнРГ (необыкновенно мною почитаемы) хороши в определённых случаях, но имеют ряд неприятных моментов.
  • Транексамовая кислота уменьшает кровопотерю на треть, но не может быть рекомендована как средство замедляющее или останавливающее рост опухоли.

 

Вторая группа методов – хирургическое лечение.

  • Радикальное (гистерэктомия тотальная и субтотальная).
  • Органосохраняющее:

- миомэктомия (удаление узлов), 
- гистерорезектоскопия (удаление субмукозных узлов эндоскопическим 
- влагалищным доступом), 
- эмболизация маточных артерий (ЭМА) или эндоваскулярная окклюзия маточных артерий. 

 

Честно признаюсь, с появлением в Самаре ЭМА я, как хирург, утратила интерес к традиционному хирургическому лечению миомы матки. Возможности метода велики. Но…

Сохранить репродуктивную функцию женщинам после ЭМА сложно, а подчас невозможно. Ведь, по сути, эмболизация маточных артерий вызывает асептический некроз (инфаркт, ишемию) в матке. В результате этого, уменьшается в разы возможность имплантации плодного яйца в органе, испытавшем острое, часто необратимое, прекращение кровообращения.

Поэтому по-человечески, а не амбициозно-профессионально, поставим точки над «i»:

- каждой женщине приятнее, спокойнее, надёжнее жить с маткой;

- каждой матке желательно сохранить её единственную функцию – плодовместилище.

И теперь самое интересное. В этом году в Европе, а несколько месяцев назад и в Самаре, появилась группа новейших препаратов, позволяющих строить самые оптимистичные планы на лечение миомы матки и возможность реализации ею репродуктивной функции.

Дорогие Дамы! Возможности современной медицины позволяют быть нам здоровыми и счастливыми. Для этого уже не нужно ехать в Европу или Израиль.

Всегда рада быть вам полезной,

Ольга Краснянская,
кандидат медицинских наук,
врач акушер-гинеколог высшей категории,
врач ультразвуковой диагностики.
Другие статьи
Наверх